Основание большого пальца, костяшки пальцев, второй сустав и верхний сустав пальцев являются частыми местами артрита руки. Остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит являются распространенными типами. Лечение включает в себя шины/подтяжки, лекарства, инъекции стероидов и выбор здорового образа жизни. Операции включают в себя сращение суставов, замену суставов и перенос сухожилий.
Содержание:
- Обзор
- Симптомы и причины
- Диагностика и тесты
- Управление и лечение
- Профилактика
- Перспективы / Прогноз
- Вывод
Обзор
Что такое артрит кисти?
Артрит — это заболевание, которое поражает ткани суставов. Сустав — это место соединения двух костей. Артрит может поражать оболочку сустава или хрящ, гладкое покрытие на концах костей. В конце концов хрящ разрушается, концы костей обнажаются, трутся друг о друга и изнашиваются.
Артрит руки вызывает боль и отек, скованность и деформацию. По мере прогрессирования артрита вы не можете использовать руки для выполнения повседневных задач, как раньше.
Существуют ли различные типы артрита, поражающие руки?
Да. Их много, но это некоторые из наиболее распространенных.
- Остеоартрит, также известный как «износ» или дегенеративный артрит, является наиболее распространенным типом артрита. Он приводит к тому, что хрящ (гладкая, подушечная оболочка на концах ваших костей) разрушается и изнашивается. Затем концы костей трутся друг о друга без защиты, что со временем вызывает боль, скованность и потерю движения. Остеоартрит чаще всего поражает запястье, сустав у основания большого пальца и средние и верхние (возле ногтей) суставы пальцев. Длительное заболевание может привести к образованию костных шишек в суставах вашего пальца.
- Ревматоидный артрит — это хроническое (длительное, продолжающееся) воспалительное заболевание, которое вызывает опухание суставной оболочки, вызывая боль, скованность и потерю функции. Это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма атакует собственную здоровую ткань). Суставная оболочка называется синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость (смазку), которая позволяет хрящам легко скользить друг по другу. В конечном итоге воспаление разрушает хрящ на конце костей, а затем разрушает саму кость. Суставы теряют свою форму и выравнивание, поскольку сухожилия и связки, окружающие кость, ослабевают и растягиваются. Ревматоидный артрит обычно поражает мелкие суставы запястий, кистей и пальцев. Обычно он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Например, если артрит поражает суставы пальцев одной руки, он, скорее всего, поразит и суставы пальцев другой руки.
- Псориатический артрит — это форма артрита, которая поражает кожу (псориаз) и суставы. Ваши пальцы опухают. Вы также чувствуете боль в суставах и утреннюю скованность. Во многих случаях это похоже на ревматоидный артрит. Однако может поражать только несколько пальцев.
Какие части руки чаще всего поражаются артритом?
Четыре области вашей руки, подверженные артриту:
- Основание большого пальца, там, где большой палец соединяется с запястьем.
- Ваши костяшки пальцев.
- Средние суставы пальцев.
- Верхний сустав пальцев, расположенный ближе к ногтям.
У кого может развиться артрит рук?
У вас больше шансов заболеть артритом рук, если:
- Вы в возрасте. Остеоартрит обычно проявляется после 50 лет. Ревматоидный артрит обычно впервые проявляется в возрасте от 35 до 50 лет.
- Вы женщина.
- У вас избыточный вес.
- У вас были травмы руки. Если вы вывихнули или сломали суставы рук или пальцев, у вас больше шансов заболеть артритом.
- Вы унаследовали гены, вызывающие развитие артрита.
Симптомы и причины
Каковы симптомы артрита рук?
Ранние симптомы включают:
- Тупая или жгучая боль в суставах, возникающая через несколько часов или через день после интенсивной нагрузки на руки.
- Утренняя боль и скованность в руке(ах).
- Опухшие суставы рук.
Если у вас в течение некоторого времени наблюдается артрит руки(рук):
- Симптомы присутствуют чаще.
- Боль может меняться от тупой до острой.
- Боль может разбудить вас ночью.
- Боль может заставить вас изменить способ использования рук.
- Ткань вокруг пораженного сустава может покраснеть и стать болезненной на ощупь.
- При сгибании пальцев вы почувствуете скрежет, скрип, треск или щелчки (крепитацию).
- Ваши пальцы не могут полностью разжиматься и сжиматься.
- На средних суставах пальцев образуются небольшие костные узелки (называемые узелками Бушара) или на верхних суставах пальцев (называемые узелками Гебердена).
- Суставы пальцев становятся большими, деформируются и ненормально согнутыми, из-за чего руки становятся слабыми и менее способными выполнять повседневные задачи.
Диагностика и тесты
Как диагностируется артрит руки?
Ваш лечащий врач может поставить диагноз артрита руки, осмотрев вашу руку и сделав рентген. Рентгеновские снимки показывают потерю костного хряща и образование костных шпор. Анализ крови на ревматоидный фактор и другие маркеры может помочь определить, является ли причиной ревматоидный артрит.
Управление и лечение
Как лечится артрит руки?
Варианты лечения зависят от типа артрита, стадии артрита, количества пораженных суставов, вашего возраста, уровня активности, пораженной руки (если это ваша ведущая рука) и других имеющихся заболеваний.
Цели лечения:
- Уменьшение боли и скованности в суставах.
- Улучшить подвижность и функциональность.
- Повысьте качество своей жизни.
- В случае ревматоидного или псориатического артрита — для замедления прогрессирования заболевания.
- Варианты лечения включают шинирование/фиксацию, медикаментозное лечение, инъекции, немедикаментозные методы и хирургическое вмешательство.
Шинирование/брекеты
Шины или ортезы поддерживают и защищают пораженный сустав, уменьшают деформацию, обеспечивают стабильность сустава, уменьшают нагрузку и способствуют правильному выравниванию сустава. Ваш лечащий врач, эрготерапевт или мануальный терапевт обсудят варианты шинирования/фиксации, как и когда их носить и как долго их носить (слишком долгое ношение шин или фиксаторов может привести к ослаблению мышц).
Лекарства
Ваш лечащий врач может назначить лекарства для уменьшения боли и отека суставов, а в случае ревматоидного или псориатического артрита — для предотвращения повреждения суставов. Ваш лечащий врач может попробовать разные классы препаратов в зависимости от тяжести и типа вашего артрита. При остеоартрите для ограниченного использования (по мере необходимости) для облегчения симптомов рекомендуются только нестероидные противовоспалительные препараты или лекарства на основе глюкозамина.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты уменьшают боль и отек в пораженных суставах. Примеры включают ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб.
- Противоревматические препараты, модифицирующие течение заболевания. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и облегчают симптомы.
- Кортикостероиды. Принимаемые внутрь, вводимые в мышцу или внутривенно, эти лекарства уменьшают воспаление и другие симптомы ревматоидного артрита. Примерами являются преднизолон, преднизон, триамцинолон и метилпреднизолон.
- Иммунодепрессанты. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и уменьшают повреждение костей вокруг суставов.
- Хондропротекторы. Они применяются для лечения заболеваний суставов, таких как артроз, остеоартроз и других. Основным действующим веществом этих препаратов являются вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани и улучшению ее функций.
Инъекции стероидов
Стероиды уменьшают воспаление и снимают боль. Стероиды обычно используются, если лекарства не справляются с воспалением или если воспаление ограничено несколькими суставами. Инъекции вводятся непосредственно в пораженный сустав. Поскольку стероиды могут ослабить сухожилия и связки, инъекции повторяются всего несколько раз.
Другие стратегии управления лечением
Полный план лечения артрита кисти включает следующие дополнительные подходы:
- Упражнения — укрепляющие и растягивающие — для уменьшения симптомов и улучшения функции. Терапевт по рукам будет работать с вами, чтобы назначить упражнения, наиболее подходящие для вашего артрита руки.
- Горячие и холодные компрессы. Холод может помочь уменьшить боль и отек. Тепло может помочь уменьшить скованность. Прикладывайте не дольше 20 минут за раз.
- Отдых. Регулярные периоды отдыха могут помочь облегчить боль и воспаление в суставах.
- Здоровое питание и контроль диабета и холестерина.
- Снижение веса, если у вас избыточный вес.
- Отказ от курения. Курение увеличивает риск развития артрита.
- Трудотерапия для обучения использованию приспособлений для самопомощи, в том числе тех, которые используются для одевания или приготовления пищи на кухне.
Операция
Если нехирургические методы лечения больше не приносят облегчения и хрящ на концах костей стерся, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Существует несколько подходов:
- Сращение суставов (артродез): эта операция использует пластину и винты, чтобы удерживать кости вашего сустава вместе. У вас будет более стабильный, безболезненный сустав, но гибкость и движение будут ограничены.
- Замена сустава (артропластика): Подобно другим заменам суставов, хирурги используют искусственный имплант из пластика, керамики, силикона или металлов для замены поврежденного сустава. Помните, что шарнирные имплантаты пальцев не имитируют нормальное движение пальцев.
- Пересадка сухожилий: сухожилия соединяют мышцы с костями. Сухожилия, которые контролируют ваши пальцы, прикрепляются к мышцам ладони и предплечья. Продолжающееся воспаление от артрита может привести к разрыву сухожилий. Если это произойдет, часть здорового сухожилия может быть использована для восстановления функции вашей руки.
Обсудите со своим хирургом, какой хирургический подход может быть наилучшим для вашей руки, учитывая ваш возраст, уровень активности, пораженные суставы, а также степень боли и деформации, которые вы испытываете.
Какой тип операции на кисти чаще всего выполняется на конкретных суставах, пораженных артритом?
- Основание большого пальца: место соединения большого пальца и запястья. Обычные хирургические варианты включают удаление части или всей трапециевидной кости (кость запястья, расположенная непосредственно под суставом большого пальца), перенос сухожилий или сращение суставов.
- Суставы пальцев (пястно-фаланговые суставы): замена сустава почти всегда рассматривается для этого восстановления. Ревматоидный артрит может привести к серьезному повреждению и инвалидности суставов пальцев.
- Второй сустав пальца (проксимальные межфаланговые суставы): Остеоартрит обычно вызывает скованность и потерю подвижности. Для этих суставов рассматривается замена или сращение суставов. Поскольку вы часто используете эти суставы, есть вероятность, что ваш имплант может износиться. В этом случае ваш врач может порекомендовать дополнительную операцию.
- Верхняя часть сустава пальца (дистальные межфаланговые суставы): артродез обычно применяется для лечения артрита в этом суставе.
Чего следует ожидать после операции на руке?
После операции вам может понадобиться гипс или шина, чтобы защитить руку во время заживления. Ваш хирург может направить вас к терапевту по рукам. Ваш врач, скорее всего, выпишет обезболивающие препараты для приема в течение ограниченного периода времени, чтобы уменьшить дискомфорт.
Каковы осложнения операции на кисти?
Осложнения хирургии кисти включают в себя:
- Отсутствие улучшения подвижности.
- Необходимо заменить сломанный или изношенный имплантат.
- Нарушение срастания или правильного расположения костей (при операции по сращению).
Сколько времени требуется для восстановления после операции на руке?
Время восстановления зависит от многих факторов, включая тяжесть вашего состояния, тип перенесенной операции, мастерство вашего хирурга и ваше согласие с терапией. Большинство людей могут вернуться к своей деятельности примерно через три месяца после операции по реконструкции сустава. Ваша команда медперсонала может дать вам наилучшую оценку вашего конкретного времени восстановления.
Рассматриваются ли какие-либо другие варианты лечения?
В мире проводятся некоторые клинические исследования остеоартрита, изучающие лечение стволовыми клетками. Первые результаты обнадеживают.
За последнее десятилетие исследователи разработали много новых лекарств для лечения псориатического артрита и ревматоидного артрита, и в настоящее время проводятся дополнительные исследования.
Профилактика
Можно ли предотвратить артрит руки?
Артрит нельзя предотвратить. Однако вы можете следить за симптомами артрита по мере старения и обратиться к врачу, если заметите изменения в суставах. Вы также можете предпринять шаги для управления определенными факторами риска. Ешьте питательную пищу, чтобы питать свое тело и поддерживать здоровый вес. Избыточный вес (индекс массы тела больше 25) создает большую нагрузку на ваши суставы. Не курите. Курение увеличивает риск артрита.
Перспективы / Прогноз
Какого результата мне ожидать, если у меня артрит рук?
Лекарства от артрита не существует. Однако обычно можно справиться с легкими или умеренными симптомами с помощью комбинации медикаментозных и немедикаментозных подходов. Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если другие методы лечения неэффективны или артрит рук тяжелый. Ваш лечащий врач объяснит, какой результат вы можете ожидать с учетом типа и тяжести артрита, вашего возраста, других имеющихся заболеваний и других факторов.
Полезны ли добавки глюкозамина и хондроитина при лечении остеоартрита кисти?
Клинические испытания показывают пользу от облегчения боли. Если вы планируете попробовать их, всегда консультируйтесь с лечащим врачом перед использованием добавок.
Вывод:
Тупая или жгучая боль в суставах, утренняя скованность, опухшие суставы в руке — все это симптомы артрита. Многие типы артрита могут поражать ваши руки. Доступно множество вариантов лечения в зависимости от вашего точного типа артрита. Лекарства могут уменьшить боль в суставах и отек. Исследователи все еще работают над способами замедления прогрессирования остеоартрита. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы считаете, что у вас артрит рук. Он проведет полное обследование и предложит вам полный план лечения, который включает упражнения для рук, использование горячих и холодных компрессов, другие советы по образу жизни и традиционные методы лечения, включая лекарства, ортопедические скобы/шины, инъекции стероидов и хирургическое вмешательство.