Боль в пояснице встречается очень часто. Она часто возникает из-за растяжения (травмы) мышц или сухожилий спины. Другие причины включают артрит, структурные проблемы и травмы дисков. Боль часто проходит после отдыха, физиотерапии и/или приема лекарств.
Содержание:
- Обзор
- Симптомы и причины
- Диагностика и тесты
- Управление и лечение
- Профилактика
- Перспективы / Прогноз
- Как жить с болью в пояснице?
- Вывод
Обзор
Что такое боль в пояснице?
Боль в пояснице затрагивает поясничный отдел позвоночника или спину. Она может быть результатом множества различных травм и состояний. Чаще всего причиной является травма мышц или сухожилий спины.
Почти каждый человек в какой-то момент жизни испытывает боль в пояснице. Боль может быть от легкой до сильной. Для большинства она временная. Но длительная (хроническая) боль в пояснице также распространена — до 23% взрослых во всем мире страдают от хронической боли в пояснице. В крайних случаях боль в пояснице может затруднить или сделать невозможной ходьбу, сон, работу или выполнение повседневных дел.
Учитывая, насколько это распространено, может быть сложно сказать, стоит ли вам беспокоиться о боли в пояснице. Доверьтесь своей интуиции и обратитесь к врачу, если что-то не так — или если боль мешает вам заниматься привычными делами.
Симптомы и причины
Каковы симптомы боли в пояснице?
Боль в пояснице может включать широкий спектр симптомов:
- Возникать внезапно или появляться постепенно.
- Происходить после определенного события, например, наклона, чтобы что-то поднять. Вы можете услышать «хлопок», когда это происходит.
- Иметь неизвестный триггер.
- Ощущение остроты или тупости и болезненности.
- Боль иррадиирует в ягодицу или по задней поверхности ноги (ишиас).
Другие симптомы боли в пояснице могут включать:
Скованность: может быть трудно двигаться или выпрямлять спину. Вставание из положения сидя может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
Проблемы с осанкой: многим людям с болью в спине трудно стоять прямо. Вы можете стоять «криво» или согнуто, с туловищем, отклоненным в сторону, а не выровненным с позвоночником. Ваша поясница может выглядеть плоской, а не изогнутой.
Мышечные спазмы: После напряжения мышцы поясницы могут спазмироваться или неконтролируемо сокращаться. Мышечные спазмы могут вызывать сильную боль и затруднять или делать невозможным стоять, ходить или двигаться.
Если вы испытываете сильную боль в пояснице, которая мешает вам заниматься повседневными делами, обратитесь к врачу.
Что вызывает боль в пояснице?
Многие травмы и состояния могут вызывать боль в пояснице. Этот вид боли так распространен, потому что ваши поясничные позвонки выполняют большую роль в поддержке вашего тела, включая:
- Обеспечение стабильности остальной части позвоночника.
- Служат точкой крепления многих мышц и связок, которые позволяют вам ходить, бегать, сидеть, поднимать и перемещать тело во всех направлениях.
- Поддерживают большую часть веса вашего тела.
- Выполняют функцию центра равновесия вашего тела.
При всех этих важных функциях любая проблема со структурами в нижней части спины может привести к боли. Конкретные причины боли в нижней части спины включают:
Растяжения и вывихи: Растяжения и вывихи являются наиболее распространенными причинами болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая что-то слишком тяжелое или поднимая его небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
Переломы позвоночника: Кости поясничного отдела позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автокатастрофы или падения. Определенные состояния (например, остеопороз) увеличивают риск переломов. Спондилолиз — это особый тип стрессового перелома или трещины в костях позвоночника. Он распространен среди молодых спортсменов.
Проблемы с дисками: межпозвоночные диски выполняют важную функцию — обеспечивают амортизацию между позвонками. Диски могут выпирать из своего положения в позвоночнике и давить на нерв (защемление нерва). Они также могут рваться (грыжа межпозвоночного диска). С возрастом диски могут стать более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков).
Структурные проблемы: состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда ваш позвоночник слишком узок для вашего спинного мозга. Что-то, защемляющее ваш спинной мозг (например, позвоночные шпоры), может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боль в пояснице. Поясничный сколиоз также может привести к боли, скованности и затруднению движения. Еще одна структурная проблема, которая может вызвать боль в пояснице, — спондилолистез. Это происходит, когда позвонок соскальзывает со своего места, опираясь на кость под ним.
Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилит, другой тип артрита, вызывает боль в пояснице, воспаление и скованность в позвоночнике.
Заболевание: Опухоли позвоночника, инфекции и несколько видов рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине, например, камни в почках и аневризма брюшной аорты. Хронические воспалительные состояния, например, фибромиалгия, также могут вызывать боль в пояснице.
Другие распространенные временные причины болей в пояснице включают:
Менструальные спазмы: некоторые женщины во время менструации испытывают боли в пояснице или спазмы в пояснице во время менструации.
Беременность: Беременность может вызывать боль в пояснице, особенно во втором и третьем триместрах. Это часто происходит из-за гормональных изменений, увеличения веса матки и плода, а также изменения центра тяжести.
Роды на спине: Это боль и дискомфорт в нижней части спины, которые случаются во время родов. Это часто происходит, когда плод обращен к животу, а не к спине.
Каковы факторы риска возникновения боли в пояснице?
Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска боли в пояснице включают:
Возраст: Люди старше 30 лет чаще испытывают боли в спине. Позвоночные диски изнашиваются с возрастом. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникнуть боль и скованность.
Вес: Люди с индексом массы тела (ИМТ) более 25 (имеют избыточный вес или ожирение) более склонны к болям в спине. Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски. Увеличение веса во время беременности также может оказывать давление на поясницу.
Слабая сила корпуса: ослабленные мышцы живота не могут должным образом поддерживать позвоночник, что может привести к растяжениям и вывихам спины.
Общее состояние здоровья: люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем и/или имеют ограниченную физическую активность, подвержены более высокому риску возникновения болей в спине.
Профессия и хобби: Работа и деятельность, требующие поднятия тяжестей или частых наклонов, могут увеличить риск травмы спины. Боль в пояснице также очень распространена у спортсменов.
Психические заболевания: Исследования показывают, что существует связь между депрессией и болью в спине. Но трудно сказать наверняка, может ли депрессия вызывать боль в спине.
Диагностика и тесты
Как диагностируется боль в пояснице?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет физический осмотр. Ваш лечащий врач может порекомендовать различные тесты для проверки вашего позвоночника на наличие травм и оценки вашего здоровья другими способами. Тесты могут включать:
Рентгенография позвоночника: этот тест использует излучение для получения изображений ваших костей.
МРТ: этот тест использует магнит и радиоволны для создания изображений ваших костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
КТ: этот тест использует рентгеновские лучи и компьютер для создания трехмерных изображений ваших костей и мягких тканей.
Электромиография (ЭМГ): этот тест оценивает функцию ваших нервов и мышц. Он проверяет наличие невропатии (повреждения нервов), которая может вызывать боль, покалывание и онемение.
Анализы крови или мочи: Анализы крови могут обнаружить генетические маркеры некоторых заболеваний, вызывающих боли в спине (например, анкилозирующий спондилит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боли в боку (по бокам поясницы).
Поскольку существует множество возможных причин боли в пояснице, постановка правильного диагноза может занять некоторое время.
Управление и лечение
Каковы методы лечения боли в пояснице?
Во многих случаях слабая или умеренная боль в пояснице проходит после отдыха, льда и безрецептурных обезболивающих. После нескольких дней отдыха вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Поддержание активности увеличивает приток крови к этой области и помогает вам заживать.
Если у вас сильная боль в спине и/или она возникла после травматического происшествия, например падения, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Другие методы лечения боли в пояснице зависят от основной причины, тяжести и длительности боли. Они могут включать:
Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или рецептурные препараты для облегчения боли. Они также могут прописать миорелаксанты в определенных ситуациях для облегчения спазмов спины.
Физиотерапия (ФТ): ФТ может укрепить ваши мышцы, чтобы они могли лучше поддерживать ваш позвоночник. ФТ также улучшает гибкость и помогает вам избежать повторных травм. ФТ также может помочь с осанкой, выравниванием и механикой тела, чтобы уменьшить боль в спине.
Манипуляция руками: несколько видов «мануальной» терапии могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактические корректировки. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
Инъекции: Ваш врач может порекомендовать поясничные эпидуральные инъекции стероидов для лечения хронической боли в пояснице.
Хирургия: Некоторые травмы и состояния поясницы требуют хирургического восстановления. Существует несколько видов хирургии при болях в пояснице, включая множество минимально инвазивных методов.
Может потребоваться время, чтобы найти лучшее лечение для вас, особенно если у вас хроническая боль в пояснице. Ваш врач будет рядом с вами на протяжении всего процесса.
Профилактика
Как предотвратить боли в пояснице?
Не все причины боли в пояснице можно предотвратить. Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать травм, вызывающих боль в пояснице, в том числе:
Поддержание веса, полезного для здоровья: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
Укрепление мышц живота, бедер и спины: пилатес и другие программы упражнений укрепляют мышцы кора, бедер и спины, которые поддерживают позвоночник.
Подъем тяжестей безопасный: Чтобы избежать травм, поднимайте тяжести ногами, а не спиной. Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не поворачивать туловище во время подъема.
Разминка перед физической активностью или занятиями спортом: выполняйте легкие растяжки, чтобы как следует разогреть тело перед тренировкой.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз для человека с болью в пояснице?
Прогноз для человека с болью в пояснице зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Основная причина
- Интенсивность боли
- Как долго длится боль
- Как ваш организм реагирует на лечение
- Ваш возраст и общее состояние здоровья
Ваш лечащий врач сможет дать вам лучшее представление о том, чего ожидать, исходя из вашей уникальной ситуации. Большинство людей с растяжениями спины и связок выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей в течение года случается еще один эпизод.
У некоторых людей хроническая боль в спине, которая не проходит в течение нескольких недель. У людей с дегенеративными заболеваниями, такими как артрит и остеопороз, могут быть симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения часто эффективны, помогая людям с различными травмами и заболеваниями жить с меньшей болью.
Как жить с болью в пояснице?
Когда следует беспокоиться о боли в пояснице?
Определенные симптомы, которые возникают вместе с болью в пояснице, могут быть предупреждающими знаками чего-то более серьезного. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть боль в пояснице и любой из этих симптомов:
- Онемение
- Слабость в одной или обеих ногах
- Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
- Высокая температура
- Головокружение или обмороки
- Сильные боли в животе
Хоть это и не так срочно, но все же лучше как можно скорее обратиться к врачу, если у вас болит поясница и есть что-либо из нижеперечисленного:
- История рака
- Необъяснимая потеря веса
- Сильная боль ночью
- Вам 55 лет или больше, и у вас нет очевидных причин для болей в спине
- У вас повышенный риск заражения из-за ослабленного иммунитета
Вывод
Миллионы людей испытывают боль в пояснице. Скованность, боль и ограниченность движений могут оказать значительное влияние на качество вашей жизни. Знайте, что вам не нужно бороться с болью. Обратитесь к врачу, если боль в пояснице не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько видов лечения могут помочь облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и позволить вам получать больше удовольствия от жизни.