Если вы недавно выздоровели от желудочной инфекции, ИМП или ИППП и внезапно у вас появились боли в суставах, у вас может быть реактивный артрит. Это редкий тип аутоиммунного ответа на бактериальную инфекцию где-то в вашем теле. Ваша иммунная система реагирует воспалением в суставах, глазах, коже или других тканях. Симптомы обычно длятся несколько месяцев.
Содержание:
- Обзор
- Симптомы и причины
- Диагностика и тесты
- Управление и лечение
- Перспективы / Прогноз
- Как жить с реактивным артритом?
- Вывод
Обзор
Что такое реактивный артрит (синдром Рейтера)?
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — редкая временная форма воспалительного артрита, вызванная бактериальной инфекцией. Она вызывает боль и скованность в суставах, особенно в нижней части тела. Она также может вызывать симптомы в других тканях тела, таких как глаза и кожа, а также симптомы во всем теле, такие как усталость. Но в отличие от большинства типов артрита, это не пожизненное состояние, и обычно оно длится менее года.
Реактивный артрит случается, когда инфекция в мочевыводящих путях, половых органах, пищеварительной системе или горле вызывает необычную реакцию иммунной системы. Обычно иммунная система создает воспаление для борьбы с инфекциями. Но при синдроме Рейтера иммунная система посылает воспаление в те места в организме, где инфекции никогда не было.
Симптомы и причины
Каковы симптомы реактивного артрита?
Наиболее распространенными симптомами реактивного артрита являются боль и скованность в суставах, особенно в:
- Нижняя часть спины
- Колени
- Лодыжки
- Ноги
Но у вас также могут возникнуть и другие симптомы, в том числе:
- Боль в глазах с отеком и покраснением
- Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и диарея
- Более частые позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании
- Воспалительные высыпания на коже и язвы во рту
- Ахиллит и боль в пятке
- Отек суставов, особенно пальцев рук и ног (пальцы-сосиски)
- Симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка, усталость и боли в теле
Что такое «триада» симптомов реактивного артрита?
Классическая триада симптомов реактивного артрита:
- Артрит (воспаление суставов)
- Конъюнктивит (воспаление глаз)
- Уретрит (воспаление мочевыводящих путей)
Эта триада позволяет быстро распознать синдром Рейтера. Но у большинства людей не будет всех этих симптомов одновременно. Различные симптомы могут появляться и исчезать. У вас может никогда не быть полной триады, и у вас также могут быть другие симптомы, не перечисленные в классической триаде.
Какова причина синдрома Рейтера?
Реактивный артрит начинается с бактериальной инфекции. Обычно это:
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- Желудочно-кишечная инфекция (например, пищевое отравление)
- Инфекция горла (боль в горле)
Вот некоторые из конкретных бактерий, которые могут его вызвать:
- Хламидиоз
- Гонорея
- Сальмонелла
- Шигеллы
- Кампилобактер
- Иерсинии
- Микоплазма
- Стрептококк
Синдром Рейтера начинается через несколько дней или недель после окончания первоначальной инфекции и только у небольшого процента людей. Похоже, что инфекция запускает аутоиммунный ответ. Это означает, что ваша иммунная система перекорректирует и начинает нацеливаться на здоровые части вашего тела с воспалением. К счастью, в отличие от большинства аутоиммунных заболеваний, реактивный артрит обычно является временным состоянием.
Реактивный артрит относится к группе воспалительных артритных состояний, называемых спондилоартритами. Большинство из них являются аутоиммунными заболеваниями. Ученые не уверены, почему у некоторых людей возникают аутоиммунные заболевания, а у других — нет. Для возникновения реактивного артрита не обязательно иметь тяжелую инфекцию. Одним из возможных факторов является ген HLA -B27. Он есть у многих людей, у которых развивается спондилоартрит и синдром Рейтера.
Кто заболевает синдромом Рейтера?
Реактивный артрит может развиться у любого человека, но вероятность его развития выше, если:
- Вам меньше 40 лет и вы мужчина
- У вас ВИЧ
- У вас другое аутоиммунное заболевание
- У вас есть ген HLA-B27
Диагностика и тесты
Как диагностируется реактивный артрит?
Если у вас недавно появились симптомы артрита, ваш лечащий врач захочет увидеть их и услышать о них. Определенные комбинации симптомов будут указывать на реактивный артрит. Они особенно захотят узнать, не вылечились ли вы недавно от инфекции, которая могла спровоцировать синдром Рейтера.
Для постановки диагноза вам могут назначить ряд тестов, в том числе:
- Рентгеновские лучи
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Пункция сустава (артроцентез)
- Посев из горла
- Анализ мочи
- Анализы крови
Управление и лечение
Как облегчить синдром Рейтера?
Лечение реактивного артрита может включать:
- Антибиотики
В зависимости от инфекции, вызвавшей заболевание, и от того, активна ли она еще, иногда курс антибиотиков, таких как доксициклин и рифампицин, может остановить или сократить реактивный артрит.
- НПВП
Ваш врач может назначить временную высокую дозу сильнодействующего нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), например индометацина. После уменьшения симптомов вам уменьшат дозу.
- DMARDs
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (DMARDs), такие как сульфасалазин, лечат воспалительный артрит, подавляя часть активности иммунной системы. Они могут помочь, если НПВП не работают.
- Кортикостероиды
Хотя большинству людей с синдромом Рейтера пероральные стероиды не помогают, эти мощные противовоспалительные препараты могут быть полезны в виде кремов для местного применения или инъекций в сустав.
Перспективы / Прогноз
Можно ли вылечить реактивный артрит?
Синдром Рейтера обычно является самокупирующимся, то есть он пройдет сам по себе со временем (через три-двенадцать месяцев). В то же время лечение часто может подавить симптомы и помочь им быстрее исчезнуть. Но реактивный артрит — это аутоиммунное заболевание, и ни одно аутоиммунное заболевание на самом деле неизлечимо. Это означает, что симптомы всегда могут вернуться, например, если вы заразитесь другой инфекцией.
У небольшого процента людей синдром Рейтера, по-видимому, вызывает более серьезную и длительную форму спондилоартрита. У них развивается длительное воспаление суставов, которое со временем может нанести реальный ущерб. Неясно, является ли это хроническим реактивным артритом или, в данном случае, у вас развилось другое заболевание. Одно аутоиммунное заболевание может вызвать другое, и у многих людей их больше, чем одно.
Как жить с синдромом Рейтера?
Как мне следует заботиться о себе, если у меня синдром Рейтера?
Реактивный артрит может оказать серьезное влияние на вашу повседневную жизнь, пока он длится. Хотя у многих людей наблюдаются легкие симптомы, которые то появляются, то исчезают, другие борются с сильной усталостью и дискомфортом. Возможно, вам придется скорректировать свой ежедневный график или то, как вы работаете в это время.
Ваш лечащий врач может порекомендовать:
- Физиотерапия
Физиотерапевт может предложить способы мягкой тренировки мышц и сухожилий, которые поддерживают ваши больные суставы. Это может помочь уменьшить скованность и нагрузку на ваши суставы.
- Ортопедия
Эрготерапевт может предложить способы поддержки суставов, которые вы часто используете, или изменить способ их использования. Вам может быть полезно ношение бандажа, шины или стельки для обуви.
- Терапия горячим/холодным воздухом
Пакеты со льдом и грелки могут помочь облегчить болезненность разными способами. Например, ваш врач может порекомендовать лед для ваших больных суставов и тепло для ваших напряженных мышц.
- Сон
Хроническая усталость может вас измотать, но длительные периоды постельного режима не помогут вашим больным суставам или напряженным мышцам. Вместо этого попробуйте делать короткие перерывы на сон и двигаться между ними.
Вывод
Как раз когда вы думали, что ваша инфекция закончилась, реактивный артрит появляется как неожиданное и нежелательное дополнение. Он может вернуть симптомы исходной инфекции вместе с другими симптомами — в частности, воспалением суставов. Независимо от того, немного или сильно это вас затрагивает, трудно жить так, не зная, когда это закончится. Но для большинства людей это закончится, и лечение может помочь, пока это не произойдет.