Спондилоартрит — это прогрессирующее воспалительное заболевание, которое обычно вызывает боль в пояснице и скованность. Другие распространенные симптомы включают боль в пятке, опухание пальцев и воспаление глаз.
Содержание:
- Обзор
- Симптомы и причины
- Диагностика и тесты
- Управление и лечение
- Перспективы / Прогноз
- Как жить с реактивным артритом?
- Вывод
Обзор
Что такое спондилоартрит?
Спондилоартрит (СпА) означает артрит позвоночника. Артрит — это боль и скованность в суставах. Спондилоартрит поражает суставы, соединенные с позвоночником — фасеточные суставы между позвонками и крестцово-подвздошные суставы, которые соединяют позвоночник с тазом. Боль в пояснице — наиболее распространенный симптом. Но спондилоартрит может также поражать другие суставы и вызывать другие симптомы.
Спондилоартрит — это не одно состояние, а группа состояний с общими признаками. Они начинаются с артрита позвоночника, но не заканчиваются им. Медицинские работники также описывают эти состояния как спондилоартропатию, что означает заболевание суставов позвоночника. Эти состояния отличаются от остеоартрита и ревматоидного артрита, которые также могут поражать суставы позвоночника.
Некоторые ключевые особенности спондилоартрита (спондилоартропатии):
Это ревматизм. Спондилоартрит — это ревматическое заболевание, то есть воспалительный тип артрита. Хроническое воспаление вызывает симптомы боли и опухания суставов. В отличие от остеоартрита, который является продуктом износа суставов, воспалительный артрит обычно является типом аутоиммунного заболевания. Это означает, что ваша иммунная система вызывает постоянное воспаление в суставах — и часто вызывает его также и в других местах вашего тела.
Это не РА. Несмотря на то, что это тип ревматического артрита, это не самый известный тип, который является ревматоидным артритом (РА). Мы знаем это, потому что люди со спондилоартритом не дают положительный результат на ревматоидный фактор, антитело, которое типично для РА. Вот почему поставщики медицинских услуг иногда называют спондилоартрит «серонегативной спондилоартропатией». «Серонегативный» означает, что анализ крови на РА отрицательный. Нет известных антител SpA.
Энтезит. Воспаление в энтезах (энтезит) является отличительным признаком спондилоартрита, на который врачи будут обращать внимание во время диагностики. Энтезы — это волокнистые соединительные ткани, которые действуют как «суставы», где сухожилия и связки вставляются в кости. Спондилоартрит может вызывать энтезит в разных местах вашего тела. Пятки и колени — это обычные места.
Ген HLA-B27. У 80–95 % людей с спондилоартритом североевропейского происхождения есть ген HLA-B27. Он не так распространен у людей других национальностей, страдающих спондилоартритом. И сам по себе ген не вызывает заболевание. Но он достаточно распространен, чтобы ваш лечащий врач мог провести тест на него, чтобы помочь вам поставить диагноз.
Насколько распространен спондилоартрит?
Хотя это не так хорошо известно, спондилоартрит на самом деле встречается чаще, чем ревматоидный артрит. По оценкам, от 0,5% до 2% населения во всем мире имеют ту или иную форму спондилоартропатии.
Каковы различные типы спондилоартрита (спондилоартропатии)?
Несколько отдельных заболеваний попадают под общее название спондилоартрит. Медицинские работники делят их на две основные категории: аксиальный спондилоартрит и периферический спондилоартрит.
Аксиальный спондилоартрит
Аксиальный спондилоартрит — это спондилоартрит, который в основном поражает суставы осевого скелета: шею, грудь и позвоночник. По мере прогрессирования он может вовлекать другие суставы и даже органы.
Анкилозирующий спондилит — это тяжелая форма аксиального спондилоартрита, которая вызывает видимые изменения костей позвоночника, называемые анкилозом. Это наиболее распространенный тип спондилоартрита в целом.
Периферический спондилоартрит
Периферический спондилоартрит в первую очередь поражает периферические суставы и энтезы — те, что находятся снаружи осевого скелета (например, конечности). По мере прогрессирования он может затронуть позвоночник, а может и нет.
Периферический спондилоартрит также обычно сопровождается воспалением других органов. Различные типы, как правило, поражают различные органы — например, глаза, кожу или кишечник, — но симптомы могут пересекаться. Типы включают:
- Псориатический артрит — это артрит, который возникает вместе с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, вызывающим воспалительную сыпь на коже. Чаще всего он поражает мелкие суставы рук и ног, вызывая болезненные отеки пальцев рук и ног.
- Энтеропатический артрит — это артрит, который возникает вместе с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Энтеропатический означает, что он связан с кишечником.
- Реактивный артрит — это аутоиммунная реакция на инфекцию в кишечнике или мочевыводящих путях. Он может поражать глаза, кожу, мочевой пузырь, гениталии или кишечник. Обычно это временное явление, но может длиться до 12 месяцев, а у некоторых людей развивается хронический артрит.
Недифференцированный спондилоартрит
Недифференцированный спондилоартрит диагностируется, когда ваши симптомы соответствуют профилю спондилоартрита в целом, но не совсем соответствуют профилю какого-либо конкретного подтипа.
Ювенильный спондилоартрит
Ювенильный спондилоартрит — это спондилоартрит, который развивается в детском возрасте, обычно до 16 лет. У детей может развиться определенный тип спондилоартрита или симптомы многих типов.
Симптомы и причины
Каковы симптомы спондилоартрита?
Симптомы разных типов спондилоартрита часто перекрываются. Хотя некоторые симптомы более характерны для определенных типов спондилоартрита, чем для других, все симптомы могут наблюдаться при любом типе.
Симптомы могут включать:
- Боль в пояснице, которая может распространиться на ягодицы (сакроилеит)
- Скованность, которая усиливается по утрам и уменьшается при движении
- Боль в средней и верхней части спины, мышечно-скелетная боль в груди или боль в шее
- Постепенное искривление позвоночника.
- Боль и скованность в суставах конечностей — тазобедренных, плечевых, коленных, локтевых, запястных или голеностопных
- Сильно опухшие пальцы рук или ног («сосискообразные пальцы» или дактилит)
- Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и диарея
- Боль и воспаление в мочевыводящих путях
- Зудящая, шелушащаяся сыпь на коже (псориаз)
- Повреждение ногтей (псориаз ногтей)
- Усталость
- Потеря аппетита
- Воспаление глаз (увеит)
- Язвы во рту
- Боль в пятке (из-за энтезита)
- Костные шпоры
Симптомы спондилоартрита, как правило, появляются раньше, чем у других типов артрита — обычно до 45 лет. Они начинаются медленно и могут постепенно нарастать. В большинстве случаев симптомы сохраняются неопределенно долго.
Что вызывает спондилоартрит?
Хроническое воспаление в суставах и других тканях вызывает симптомы спондилоартрита. Ваша иммунная система автоматически генерирует хроническое воспаление. Это называется аутоиммунным заболеванием.
Исследователи не до конца понимают, почему возникают аутоиммунные заболевания, но, похоже, в этом участвуют несколько факторов. Многие аутоиммунные состояния, включая спондилоартрит, кажутся частично генетическими.
Гены семейства HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) часто участвуют в воспалительном артрите. Эти гены кодируют белок, который ваша иммунная система использует для того, чтобы отличать ваши собственные клетки от вредоносных.
Некоторые вариации этих генов могут работать не так хорошо, как другие. Когда ваша иммунная система не может правильно различать ваши клетки и чужеродные, она может ошибочно атаковать ваши клетки.
Генетика может играть роль в спондилоартрите, но она не является его причиной. Хотя многие люди со спондилоартритом являются носителями гена HLA-B27, большинство людей, которые его несут, не заболевают спондилоартритом.
Что-то еще должно запустить этот процесс. У исследователей есть много теорий о том, что может быть этими триггерами. Некоторые из них включают тяжелые инфекции, токсины окружающей среды, курение и употребление алкоголя.
Одна из теорий заключается в том, что спондилоартрит может быть связан с дисбактериозом в микробиоме кишечника. У людей со СпА, как правило, меньше разнообразия в кишечнике, что облегчает проникновение вредных микробов.
Дисбактериоз кишечника может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более восприимчивыми к инфекциям и вызывая хроническое воспаление в кишечнике. Ваш состав кишечной микробиоты частично наследуется при рождении.
Диагностика и тесты
Как диагностируется спондилоартрит?
Спондилоартрит может быть сложно диагностировать, особенно если у вас нет узнаваемой комбинации симптомов. У некоторых людей есть только боль в суставах и скованность, что может иметь множество других возможных причин.
Врач начнет с того, что спросит вас о ваших симптомах и проверит любые сопутствующие симптомы, о которых вы могли не упомянуть. Он также спросит о вашей истории болезни и истории болезни семьи.
Далее врачи физически осмотрят вашу спину или другие суставы и проверят диапазон движения. Они сделают рентген, чтобы найти признаки артрита или энтезита, но признаки не всегда будут видны на снимках.
Также врачи могут назначить анализ крови для проверки признаков воспаления или аутоиммунного заболевания. Они также могут проверить вас на наличие гена HLA-B27 . Эти тесты могут помочь отличить SpA от других заболеваний.
Управление и лечение
Какое лечение доступно при спондилоартрите (спондилоартропатии)?
Лечение зависит от ваших конкретных симптомов. Медицинские работники применяют поэтапный подход к лечению, начиная с упражнений и безрецептурных (OTC) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Если эти методы не помогают справиться с болью и воспалением, ваш врач может порекомендовать:
- Периодические инъекции кортизона для более локализованного облегчения боли
- Традиционные или биологические БМАРП (противоревматические препараты, изменяющие течение заболевания)
Некоторые специфические типы спондилоартрита, такие как псориатический артрит и энтеропатический артрит, имеют другие методы лечения, которые непосредственно связаны с основным заболеванием (псориазом или воспалительным заболеванием кишечника).
Перспективы / Прогноз
Насколько серьезен спондилоартрит?
Когда воспалительный артрит тяжелый и длится долго, он может вызвать некоторые серьезные осложнения. Но обычно это тот тип осложнений, который влияет на качество жизни, а не на ее продолжительность.
Например, вы можете потерять подвижность в суставах и стать более склонными к переломам костей. Но не у всех развиваются серьезные симптомы, и лечение может повлиять на то, как прогрессирует болезнь.
Как быстро прогрессирует спондилоартрит?
Прогрессирование спондилоартрита у разных людей разное. У некоторых людей он протекает медленно и легко контролируется лечением. У других может развиться анкилозирующий спондилит с артродезом позвонков всего за несколько лет.
Насколько сильно ваше воспаление влияет на то, как быстро прогрессирует спондилоартрит. Последовательность в лечении может помочь контролировать воспаление и предотвратить развитие осложнений.
Как жить с спондилоартритом?
Как мне следует заботиться о себе, если у меня спондилоартрит?
Регулярные упражнения имеют решающее значение для любого человека, живущего с артритом, чтобы поддерживать свою подвижность как можно дольше. Многие поставщики медицинских услуг скажут вам, что это важнее и эффективнее любых лекарств.
Если вы не уверены, какой тип упражнений подойдет вам лучше всего, обратитесь к своему лечащему врачу. Многие врачи также рекомендуют формальную физиотерапию для лечения определенных суставов или проблемных зон.
Вывод
Спондилоартрит — это семейство родственных состояний, которые одновременно похожи и различны. Хотя врачи распознают их по сходству, каждый тип — и болезнь каждого человека — также уникальны.
Для большинства людей спондилоартрит остается на всю жизнь, но степень его влияния на вашу жизнь может варьироваться. Ваш лечащий врач станет вашим партнером в управлении симптомами и прогнозировании того, чего лично вам следует ожидать.